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L'opération, étape par étape
Les artères carotides naissent du cœur et transportent le sang vers le cerveau, riche en oxygène et en nutriments, essentiels à son bon fonctionnement.
Au niveau du cou, les artères carotides primitives se divisent en deux : la carotide interne, et la carotide externe. On parle, à cet endroit, de bifurcation carotidienne.
Parfois, des plaques de graisse, de calcium et de fibres se forment sur les parois des artères : elles encrassent et diminuent leur calibre, réduisant le flux de sang qui y circule. On appelle cela une sténose. Lorsque la plaque d’athérome devient trop importante, le sang cesse d’arriver dans une partie du cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral et de graves répercussions.
Pour anticiper cela, on réalise une opération afin de nettoyer et réparer la carotide. L’opération se déroule soit sous anesthésie générale, ce qui veut dire que vous dormirez pendant toute l’opération, soit sous anesthésie loco-régionale, ce qui veut dire qu’on endort seulement la zone du cou à opérer.
Pour accéder à la carotide, le chirurgien fait une ouverture oblique dans le cou. Il stoppe la circulation du sang dans la carotide en plaçant des clamps, qui sont des pinces, de part et d’autre de la sténose. Pour réparer la carotide, il existe 3 méthodes.
Dans la première méthode, appelée artériotomie longitudinale, le chirurgien ouvre l’artère dans le sens de la longueur et nettoie la carotide en retirant la plaque d’athérome.
Puis, il utilise une rustine, appelée patch, qu’il coud à la carotide afin de la refermer.
Dans la deuxième méthode, appelée endartériectomie par éversion, le chirurgien coupe la carotide transversalement, et la retrousse pour retirer la plaque d’athérome.
Ici, pas besoin de patch pour refermer l’artère.
Enfin, dans la troisième méthode, appelée pontage carotidien, le chirurgien retire la partie malade de la carotide, et la remplace par un nouveau tuyau, en veine ou en matériau synthétique.
L’opération dure entre 45 minutes et deux heures.
Exceptionnellement, il existe un risque d’AVC pendant l’opération, et certains nerfs peuvent être abîmés, entraînant des paralysies ou des pertes de sensibilité. Après l’opération, vous resterez hospitalisé quelques jours.
De retour chez vous, il est important de prendre régulièrement les médicaments prescrits par votre chirurgien et d’avoir une bonne hygiène de vie afin de conserver les bénéfices de votre opération.
Au final, il s’agit d’une opération importante. Elle sera réalisée par une équipe compétente et vous mettra à l'abri de l’accident vasculaire cérébral.